건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 최근 5년간(2006~2010년) ‘만성신부전증(N18)’에 대한 심사결정자료를 분석한 결과, 진료인원은 2010년 11만7천명으로 2006년 8만 5천명 대비 약 4만2천명(37.1%) 증가, 5년간 연평균 약 8.2%씩 증가하고 있으며 총진료비는 2010년 1조 3,214억으로 2006년 8953억 대비 약 4261억원(47.6%) 증가, 5년간 연평균 약 10.2%씩 증가하는 것으로 나타났다. 표1. <만성신부전증> 진료인원 및 총진료비 현황 (2006~2010) 구분 | 2006년 | 2007년 | 2008년 | 2009년 | 2010년 | 진료인원 (명) | 85,141 | 94,050 | 102,798 | 110,354 | 116,762 | 총진료비 (천원) | 895,301,239 | 997,053,054 | 1,111,572,900 | 1,216,121,800 | 1,321,369,200 |
[그림1] ‘만성신부전증’ 진료인원 및 총진료비 추이(2006~2010)  표2. <만성신부전증> 구간별 진료인원 현황 구 분 | 만성신부전증 | 진료인원 (명) | 진료인원 증가율 (백분율) | 2006년 | 2007년 | 2008년 | 2009년 | 2010년 | 2007년 | 2008년 | 2009년 | 2010년 | 평균 | 30세 미만 | 남 | 2,172 | 2,180 | 2,078 | 1,891 | 1,783 | 0.4 | -4.7 | -9.0 | -5.7 | -4.8 | 여 | 1,358 | 1,389 | 1,293 | 1,127 | 1,064 | 2.3 | -6.9 | -12.8 | -5.6 | -5.8 | 계 | 3,530 | 3,569 | 3,371 | 3,018 | 2,847 | 1.1 | -5.5 | -10.5 | -5.7 | -5.1 | 30~65세 미만 | 남 | 30,757 | 32,975 | 35,197 | 36,878 | 38,460 | 7.2 | 6.7 | 4.8 | 4.3 | 5.8 | 여 | 22,280 | 23,374 | 24,223 | 24,337 | 24,839 | 4.9 | 3.6 | 0.5 | 2.1 | 2.8 | 계 | 53,037 | 56,349 | 59,420 | 61,215 | 63,299 | 6.2 | 5.4 | 3.0 | 3.4 | 4.5 | 65세 이상 | 남 | 15,528 | 18,622 | 22,244 | 25,867 | 28,673 | 19.9 | 19.5 | 16.3 | 10.8 | 16.6 | 여 | 13,046 | 15,510 | 17,763 | 20,254 | 21,943 | 18.9 | 14.5 | 14.0 | 8.3 | 13.9 | 계 | 28,574 | 34,132 | 40,007 | 46,121 | 50,616 | 19.5 | 17.2 | 15.3 | 9.7 | 15.4 | 총합 | 85,141 | 94,050 | 102,798 | 110,354 | 116,762 | 10.5 | 9.3 | 7.4 | 5.8 | 8.2 |
‘만성신부전증’은 신장의 사구체 여과 기능이 영구적으로 감소되어 신장기능의 회복이 불가능한 상태를 말한다. 주로 노령인구에서 많이 발생하며 특히 심혈관 질환의 위험이 높아지게 된다. 증상은 오랜 기간에 걸쳐 서서히 나타나며, 적절한 치료시기를 놓치게 되면 결국 말기신부전에 이르게 되어, 투석이나 신장이식까지 받아야 하는 상태가 된다. 특히 65세 이상 노인의 경우 77.1%(평균 15.4%)증가하였고 여성 68.2%(평균 15.4%)증가에 비해 남성이 84.7%(16.6%)증가로 남성에서 급증하는 추세이다.
이를 인구 10만명 당 진료인원으로 보정하였을 때 증가율은 2006년 대비 34.3%(평균 7.7%)증가하였는데 65세 미만인구는 15.8%(평균 3.7%)증가하였으며 65세 이상 노인의 경우 50.7%(평균 10.8%)증가하였다.
[그림2] ‘만성신부전증’ 연령구간별 인구 10만명 당 진료인원 증가 추이 (2006~2010) 
해를 거듭할수록 ‘만성신부전증’ 진료인원이 늘어나는 이유는 ‘당뇨병’과 ‘고혈압’과 같은 만성질환자의 증가를 들 수 있다. 실제 ‘만성신부전증’환자의 53% 이상이 ‘당뇨병’과 ‘고혈압’의 동반질병을 가지고 있는 것으로 나타났다. <표3> ‘만성신부전증’ 다빈도 동반질병 (2010년)
순위 | 구 분 | 만성신부전증 동반 질병 | 진료인원(명) | 발생비율(%) | 1 | 본태성 고혈압 | 30세미만 | 579 | 20.3 | 30~65세미만 | 14,267 | 23.4 | 65세 이상 | 11,458 | 22.6 | 2 | 당뇨병 (인슐린 비의존) | 30세미만 | 96 | 3.4 | 30~65세미만 | 11,522 | 18.9 | 65세 이상 | 10,470 | 20.7 | 3 | 철겹핍성 빈혈 | 30세미만 | 419 | 14.7 | 30~65세미만 | 5,632 | 9.3 | 65세 이상 | 4,012 | 7.9 |
[그림4] 연령구간별 동반질병 비율 (2010년)  당뇨환자는 당분이 과도하게 분포하여 걸쭉해진 혈액이 신장 사구체의 모세혈관을 막기 때문이며, 고혈압 역시 신장 사구체 모세혈관에 걸리는 압력이 손상의 원인이 된다. 특히 ‘당뇨병’은 고연령으로 갈수록 동반질병 비율이 높아지고 있다. 신장질환은 일정 수준 진행될 때까지 자각 증상이 없는 경우가 많다. 겉으로 들어나는 일반적인 증상으로는 피로감, 무기력, 집중력 감소, 식욕 감퇴, 수면 중 쥐가 잘 나거나 발과 발목 부음, 아침에 눈이 푸석푸석함, 피부 건조증, 가려움, 잦은 소변 등이 있다. 만성신장질환을 일으킬 수 있는 위험인자로는 고혈압, 당뇨별, 고령 등이 잇으며, 또한 신장 기능을 악화시키는 상태로는 탈수, 심부전, 혈류량감소, 조절되지 않는 고혈압, 신장에 독성이 있는 약물 등이 있다. 신장질환을 조기에 발견하여 적극적으로 치료함으로써 신장기능이 악화됨을 방지하는 것이 중요하다.
|
